La hegemonía del modelo biomédico desde las representaciones del personal de salud en el contexto de un modelo de atención en salud con enfoque intercultural en Chugchilán, Ecuador / The Hegemony of the Biomedical Model from the representations of health care worker in the context of a health care model with an intercultural approach in Chugchilán, Ecuador

Resumen Este artículo pretende conocer cómo se pone en práctica el enfoque intercultural en el contexto del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural en Chugchilán (Ecuador), mediante los conocimientos, percepciones y prácticas que aplica el equipo de salud en la atención materno-infantil. Estudio etnográfico, en que participaron 21 profesionales sanitarios entre profesionales indígenas -técnicos de atención primaria de salud- y no indígenas del Centro de Salud. Las técnicas llevadas a cabo fueron observación participante y entrevistas en profundidad. Los datos generados se analizaron mediante análisis del contenido temático. El análisis de los datos evidenció que la hegemonía del modelo biomédico operante podría constituir una limitación en el desarrollo del enfoque intercultural, sin embargo, el personal de salud indígena, desde su rol ambiguo y contrario al modelo biomédico, emerge como un elemento contrahegemónico y articulador real entre los saberes biomédicos e indígenas en contextos interculturales de atención-autoatención.

Abstract This article aims to discover the intercultural practical approach in the context of the Comprehensive Healthcare Model within family, community, and interculturality in Chugchilán, Ecuador, via the recognition of knowledge, perceptions, and practices applied by the health team in maternal and child care. In this ethnographic study 21 health professionals, both Indigenous and non-indigenous from Chugchilán Health Center have participated, among the Indigenous health care workers were the primary health care technicians. The techniques applied were participant observation and in-depth interviews. The observed scenarios were the Health Center and excursion with community to record their daily life experiences. The generated data were examined using thematic content analysis. It showed that the operating biomedical hegemonic model could constitute one of the main limitations in the development of the intercultural approach. Even though Indigenous healthcare team holds an ambiguous and sometimes contrary role to the biomedical model, it has emerged as a counter-hegemonic element and real conciliator between biomedical and indigenous knowledge in intercultural contexts of care-self-care.

Professional identity construction: becoming and being a dietician in Brazil, France and Spain / Construção da identidade profissional: tornar-se e ser nutricionista no Brasil, na França e na Espanha / La construcción de la identidad profesional: volverse y ser dietista en Brasil, Francia y España

Professional socialization is a complex process that leads to the professional identity. While several studies have focused on the professional identity of physicians and nurses, few studies analyzed this aspect among dieticians. Furthermore, those studies did not consider the influence of sociocultural norms. The aim of this study was to analyze the construction of the professional identity of Brazilian, French and Spanish dieticians. A qualitative methodology based on semi-structured interviews was set up. The construction of the professional identity of Brazilian, French and Spanish dieticians is characterized by the incorporation of skills, knowledge and roles. This process was marked by transformations, mainly related to food and body. Dieticians from the three nationalities shared similar professional values grounded in a medical-nutritional rationale. However, their professional identity also resulted from a continuous process of interaction with patients, peers and the socio-cultural environment. (AU)

A socialização profissional é um processo complexo que leva à identidade profissional. Embora vários estudos tenham enfocado a identidade profissional de médicos/as e enfermeiros/as, poucos estudos analisaram esse aspecto entre nutricionistas. Além disso, esses estudos não consideraram a influência das normas socioculturais. O objetivo deste estudo foi analisar a construção da identidade profissional de nutricionistas brasileiras, francesas e espanholas. Foi usada uma metodologia qualitativa baseada em entrevistas semiestruturadas. A construção da identidade profissional das nutricionistas brasileiras, francesas e espanholas foi caracterizada pela incorporação de competências, conhecimentos e papéis. Esse processo foi marcado por transformações, principalmente relacionado à alimentação e ao corpo. As nutricionistas das três nacionalidades compartilhavam valores profissionais semelhantes, baseados em uma lógica médico-nutricional. No entanto, sua identidade profissional também resultou de um processo contínuo de interação com pacientes, pares e o contexto sociocultural. (AU)

La socialización profesional es un proceso complejo que conduce a la identidad profesional. Aunque varios estudios se centraron en la identidad profesional de médicos/as y enfermeros/as, pocos analizaron este aspecto entre dietistas. Además, estos estudios no consideraron la influencia de las normas socioculturales. Nuestro objetivo fue analizar la construcción de la identidad profesional de dietistas brasileñas, francesas y españolas. Se aplicó una metodología cualitativa basada en entrevistas semi-estructuradas. La construcción de la identidad profesional de las dietistas brasileñas, francesas y españolas se caracterizó por la incorporación de habilidades, conocimientos y roles. Este proceso estuvo marcado por transformaciones relacionadas con la alimentación y el cuerpo. Las dietistas de las tres nacionalidades compartían valores profesionales similares basados en una lógica médico-nutricional. Sin embargo, su identidad profesional también resultó de un proceso continuo de interacción con los/as pacientes, pares y el entorno sociocultural. (AU)

Cuerpos tóxicos: la percepción del riesgo de la contaminación interna por compuestos químicos en España / Toxic bodies: perceived risk of internal contamination by chemical compounds in Spain

RESUMEN Este artículo analiza la percepción social de la exposición humana a los compuestos químicos, y los discursos y las prácticas sobre las fronteras corporales ante la contaminación interna. A partir de una investigación cualitativa e interdisciplinar en Cataluña, se exploran los significados sociales que se atribuyen a los peligros y riesgos ambientales y alimentarios de los compuestos químicos que afectan a la salud humana y el lugar que el cuerpo ocupa en la producción de estos discursos. Entre junio y noviembre de 2011 se realizaron 43 entrevistas semiestructuradas a trabajadores con alguna conciencia sobre contaminantes químicos, en las que se profundizó cómo estas personas (re)interpretan los diferentes discursos existentes sobre la contaminación interna, sus percepciones sobre la introducción de compuestos químicos en el cuerpo y los peligros que estas sustancias representan para la salud.

ABSTRACT This article analyses the social perception of human exposure to chemical compounds and discourses and practices regarding bodily boundaries when faced with internal contamination. Based on qualitative and interdisciplinary research carried out in Catalonia, the social meanings attributed to the environmental and food dangers and risks related to chemical compounds that affect human health, and the place that the body takes in the production of these discourses, were explored. In order to do so, between June and November 2011, 43 semi-structured interviews with workers with some awareness of chemical contaminants were carried out, emphasizing how these people (re)interpret the different existing discourses about internal contamination as well as their perceptions regarding the introduction of chemical compounds into the body and the dangers that these substances pose to health.

¿Sabemos lo que comemos?: Percepciones sobre el riesgo alimentario en Cataluña, España / Do we know what we eat?: Perceptions regarding food risks in Catalonia, Spain

RESUMEN En este artículo se describen y analizan las percepciones sociales sobre el riesgo alimentario en Cataluña (España), que inciden en qué alimentos son percibidos como peligrosos, pero también en cómo, cuándo, dónde, por qué y de qué manera se concibe este riesgo a partir de las narrativas de los informantes. A través de un estudio cualitativo, se ha explorado cómo se construyen y gestionan los discursos legos, que conforman imaginarios diversos sobre el riesgo alimentario que no siempre coinciden con la mirada biomédica. Se señala que el riesgo sobre los alimentos no siempre se asocia a los peligros del progreso o la industrialización, ni se centra necesariamente en el debate dicotómico “alimento industrializado” versus “alimento natural”, sino en un conjunto de posibilidades que tienen que ver también con el contexto de su producción, distribución, preparación y/o consumo.

ABSTRACT This article describes and analyzes social perceptions regarding food risks in Catalonia (Spain). In particular it uses the narratives of informants to determine which foods are perceived as dangerous and how, when, where and why this perception of risk develops. Through a qualitative research study, we explored how lay discourses are constructed and managed, creating diverse imaginaries regarding food risk that do not always coincide with the biomedical view. It is highlighted that food risk is not always associated with the dangers of progress or industrialization, nor is it necessarily focused on the dichotomous debate of “industrially produced food” versus “natural food”; rather food risk perceptions revolve around a series of possibilities that are also related to the production, distribution, preparation and/or consumption of food.

Por um diálogo de saberes entre pescadores artesanais, marisqueiras e o direito ambiental do trabalho / Towards a dialogue of knowledge between subsistence fishermen, shellfish gatherers and environmental labor law

O diálogo de saberes entre pescadores artesanais e marisqueiras sobre o direito a um meio ambiente de trabalho saudável se estabelece como um novo processo de reivindicação para as melhorias das condições de trabalho de populações afetadas por problemas ambientais em geral, e especialmente na Baía de Todos os Santos (BTS). As comunidades do entorno da BTS queixam-se ao Ministério Público Estadual dos efeitos danosos à saúde e ao ambiente das indústrias instaladas no Centro Industrial de Aratu e Porto de Aratu. Diversos pesquisadores das áreas de química, toxicologia, oceanografia, biologia e medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA) vêm aprofundando estudos sobre os efeitos da contaminação da BTS em variadas publicações científicas. O objetivo deste artigo é refletir sobre a contribuição desse diálogo na área do direito ambiental do trabalho (DAT) no Brasil. A metodologia deste estudo envolveu entrevistas semiestruturada, observação participante, análise documental. Conclui-se que legislação ambientalista/trabalhista do Brasil necessita incluir o diálogo de saberes para garantir o acesso a um meio ambiente de trabalho saudável para pescadores artesanais e marisqueiras.

The dialogue of knowledge between subsistence fishermen and shellfish gatherers on the right to a healthy working environment is established as a new process for claims for an improvement in working conditions by populations affected by environmental problems, and especially in Todos os Santos Bay (BTS). The communities surrounding the BTS have complained to the State Public Prosecutor about the harmful effects to health and the environment caused by the Aratu Industrial Complex and the Port of Aratu. Researchers in the fields of, chemistry, toxicology, oceanography, biology and medicine from the Federal University of Bahia (UFBA) have demonstrated the effects of contamination on the BTS in sundry scientific publications. The scope of this article is to reflect on the contribution of that dialogue on environmental labor law (DAT) in Brazil. The methodology of this study involved semi-structured interviews, participant observation and document analysis. The conclusion reached is that environmental labor law in Brazil must include the dialogue of knowledge to ensure access to a healthy working environment for subsistence fishermen and shellfish gatherers.

Epidemiologists working together with anthropologists: lessons from a study to evaluate the epidemiological impact of a city-wide sanitation program / Epidemiologistas e antropólogos trabalhando juntos: lições de um estudo para avaliar o impacto epidemiológico de um programa de saneamento urbano / Los epidemiólogos y antropólogos que trabajan juntos: lecciones de un estudio para evaluar el impacto epidemiológico de un programa de saneamiento urbano

This paper discusses the role of qualitative approaches in epidemiological studies, beginning with a general discussion of epidemiological and anthropological methods. It focuses on a case study of the health impact of an environmental intervention carried out in Salvador, Bahia State, Brazil. Most of the precedent studies fields, based on primary date, use to devote little attention to the methodological and theorethical questions attached to long-term studies. Four specific aspects of this experience are highlighted: (a) drawing up epidemiological study; (b) construction of an observational instrument to measure hygiene habits; (c) an ethnographic study that was carried out before the epidemiological study; (d) observation of the effects of health intervention on health inequalities. Finally, the report details how the findings of qualitative and quantitative studies might be synthesized. It provides a critical overview of follow-up strategies, illustrated with proper examples whenever possible.

Este artigo discute o papel das abordagens qualitativas em estudos epidemiológicos, começando com uma discussão geral de ambos os métodos. Centra-se em um estudo de caso sobre o impacto na saúde de uma intervenção ambiental em Salvador, Bahia, Brasil. A maioria de estudos nesta linha, que derivam de pesquisas de fonte primária, traz pouca discussão sobre as questões metodológicas e teóricas envolvidas em estudos em longo prazo. Quatro aspectos específicos dessa experiência são especialmente destacados: (a) elaboração de questionários para o estudo epidemiológico; (b) construção de um instrumento observacional para medir os hábitos de higiene; (c) um estudo etnográfico que antecedeu a pesquisa epidemiológica; (d) observação dos efeitos da intervenção de saúde sobre as desigualdades de saúde. Finalmente, o estudo considera em detalhe como os resultados dos estudos qualitativos e quantitativos podem ser sintetizados. Ele fornece uma visão geral e crítica das estratégias de acompanhamento, ilustrada, sempre que possível, com exemplos apropriados.

En este artículo se discute el papel de los enfoques cualitativos en los estudios epidemiológicos, comenzando con una discusión general de ambos métodos. Se centra en un estudio de caso sobre el impacto en la salud de una intervención ambiental en Salvador, Bahía, Brasil. La mayoría de los estudios en esta línea, que se deriven de la fuente principal de la investigación, aporta poca discusión sobre los aspectos metodológicos y teóricos que participan en estudios a largo plazo. Cuatro aspectos específicos de esta experiencia son especialmente prominentes: (a) elaboración de cuestionarios para el estudio epidemiológico; (b) la construcción de un instrumento para medir los hábitos de higiene de observación; (c) un estudio etnográfico que precedió a la investigación epidemiológica; (d) observación de los efectos de las intervenciones sanitarias sobre las desigualdades en salud. Por último, el estudio considera en detalle cómo los resultados de los estudios cualitativos y cuantitativos se pueden sintetizar. Proporciona una visión general y crítica de estrategias de seguimiento, ilustraciones siempre que sea posible, con ejemplos apropiados.

Plantas medicinales en revistas científicas de Cuba colonial y neocolonial / The presence of medicinal plants in scientific journal from the colonial and neocolonial Cuba

INTRODUCCIÓN: las plantas medicinales y sus formulaciones constituían un recurso terapéutico de la medicina cubana en la época colonial y neocolonial, no se encuentra información recuperable de los artículos publicados en las revistas científicas de la época. OBJETIVOS: identificar y compilar los artículos científicos sobre usos médicos de plantas medicinales durante la época colonial y neocolonial. MÉTODOS: se realizó una revisión en 16 principales revistas científicas médicas cubanas de la época, se recogieron los datos en un modelo confeccionado al efecto. RESULTADOS: se encontraron en 5 revistas, 53 artículos de plantas medicinales: 8 en Repertorio Médico Habanero (1840-1843), 37 en Anales de la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana (1864-1958), 1 en Revista Médica de La Isla de Cuba (1858), 2 en Gaceta Médica de La Habana (1878-1880) y 5 en Crónica Médico-Quirúrgica de La Habana (1875-1940) donde no se concluyó la búsqueda; las especies, partes utilizadas, preparaciones, indicaciones, así como estudios realizados fueron variados; en las 11 restantes no se obtuvo información de plantas medicinales. CONCLUSIONES: en la literatura revisada de esta época se publicaba poca información sobre el uso de las plantas medicinales y sus estudios

INTRODUCTION: the medicinal plants and their formulas were a therapeutic resource of Cuban medicine in the colonial and neocolonial period, there is not available a retrieved information of papers published in scientific journals of that period. OBJECTIVES: to identify and to collect the scientific papers on the medical uses of medicinal plants during the colonial and neocolonial period. METHODS: a review in 16 leading Cuban medical scientific journals of that period, collecting the data from a form designed to that end. RESULTS: we found 5 journals, 53 papers on medicinal plants: 8 in Repertorio Médico Habanero (1840-1843), 37 in Anales de la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana (1865-1958), 1 in Revista Médica de La Isla de Cuba (1858), 2 in Gaceta Médica de La Habana (1878-1880) and 5 in Crónica Médico-Quirúgica de La Habana (1875-1940) where the search wasn't concluded, the species, parts used, preparations, indications, as well as the studies conducted were varied, in the 11 remainder it wasn't possible to get information on medicinal plants. CONCLUSIONS: in the reviewed literature of this period not much information was published on the use of medicinal plants and related studies